Pour vous accompagner dans ce changement de vie important, nous vous conseillons de souscrire votre propre contrat santé Mutualia en contactant votre conseiller. Pour trouver l’agence Mutualia la plus proche de chez vous, cliquez ici !
Défini dans le cadre de la refonte de la Sécurité sociale en 2004, le parcours de soins coordonnés repose sur le choix d’un médecin traitant par l’assuré qui l’oriente vers une structure médicale ou spécialiste selon ses besoins de santé. L’objectif est qu’il bénéficie d’un suivi médical coordonné. Sauf exception, pour être bien remboursé par le régime général (CPAM, MSA,…), il est nécessaire de respecter ce parcours. Le rôle de la mutuelle dans ce cadre reste inchangé car elle n’intervient qu’à la réalisation de la prestation après le remboursement du régime général. Par contre, elle ne peut pas compenser le remboursement amoindri de la Sécurité sociale en cas de non respect du parcours de soins coordonnés.
L’adresse pour l’envoi de vos demandes de remboursement est indiquée sur votre carte de tiers payant mutualiste (carte d’adhérent).
En cas de question sur vos remboursements santé, contactez le Service Relation Adhérent Mutualia dont le numéro de téléphone est inscrit sur votre carte de tiers payant mutualiste (carte d'adhérent). Disponible du lundi au jeudi, de 8h30 à 17h30 et le vendredi jusqu'à 17h, nos conseillers répondent à toutes les questions relatives à votre contrat ou sur vos remboursements au 09.78.353.353.
Notre gestion s'effectue en partenariat avec la MSA (Mutualia Sociale Agricole) qui est également un régime de protection sociale obligatoire réservée aux ressortissants agricoles.
Si vous êtes affilié MSA et adhérent Mutualia, votre décompte est unique et commun aux deux organismes. Il dispose de 2 colonnes : une pour le régime obligatoire MSA et une pour le régime complémentaire Mutualia.
Si vous êtes affilié à un autre régime (CPAM,…), vous disposerez d'un décompte Mutualia où seules figurent les informations de votre complémentaire santé Mutualia.
En parallèle, votre caisse de Régime Obligatoire, vous envoie un décompte relatif à vos frais de santé pris en charge par le Régime obligatoire.
Vous pouvez également visualiser vos remboursements en ligne dans votre espace adhérent.
Mutualia est présente sur toute la France avec près de 118 agences et points d'accueil. Pour trouver l’agence Mutualia la plus proche de chez vous, cliquez ici !
Dans le cadre des offres à destination des particuliers, le tarif global est déterminé en fonction de l'âge de chacun des membres de la famille. Bon à savoir : si vous avez trois enfants ou plus, Mutualia vous offre la cotisation de votre troisième enfant et des suivants. De plus, vous pouvez bénéficier de 6 mois de cotisation offerts lors de l'inscription d'un nouveau né, à votre contrat. Voir conditions auprès de votre conseiller.
Pour les offres à destination des particuliers, le tarif est déterminé en fonction du croisement de plusieurs critères que sont l’âge, le lieu d'habitation ou encore la composition familiale. Tous ces critères permettent d’avoir un tarif calculé au juste prix et qui prend en compte vos besoins. Pour déterminer le montant de votre cotisation, réalisez en quelques minutes un devis Mutualia Santé ou contactez un conseiller proche de chez vous. Pour les offres à destination des entreprises, le coût sera calculé d'une façon différente puisqu'il prend notamment en compte le nombre de salarié et la convention collective de la branche. Soucieux de proposer une mutuelle accessible à tous, nos prix sont là aussi calculés au plus juste en fonction des besoins de santé des salariés. Pour en savoir plus, contactez votre conseiller.
De manière générale, votre complémentaire santé suit les remboursements effectués par le Régime Obligatoire. Il existe cependant quelques exceptions telles que les consultations chez les praticiens en médecines douces (ex : ostéopathes) ou encore certaines prothèses dentaires qui ne sont pas prises en charge par le Régime Obligatoire mais qui peuvent l’être par votre mutuelle selon la formule souscrite. Mutualia propose plusieurs formules qui remboursent certaines de ces prestations, parlez-en à votre conseiller.
Tout dépend de l’offre et de la formule choisie. Formules à destination des particuliers : les formules de base vont du simple complément du Régime Obligatoire à un versement complémentaire de 450€ pour les lunettes et les lentilles (Mutualia Santé). Certaines options permettent également de bénéficier de remboursements complémentaires. Pour en savoir plus, contactez le conseiller de votre région. Formule à destination des salariés : l’offre Vivactiv’Santé propose des remboursements jusqu’à 600€ en optique selon la formule choisie. Pour en savoir plus, contactez votre conseiller.