Extrait de la Garantie Mutualia Santé 125. Détails, conditions et limites de celle-ci consultables dans le règlement mutualiste. Document non contractuel. Consultez le détail de la garantie. Consultez le détail des remboursements.
| Régime obligatoire | Mutualia | Total prise en charge | |
|---|---|---|---|
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Frais médicaux
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Consultations et actes techniques : généralistes et spécialistes OPTAM/ OPTAM-CO |
70% | 55% | 125% |
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Honoraires paramédicaux PEC RO : infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes,... |
70% | 55% | 125% |
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Hospitalisation
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Honoraires médicaux et chirurgicaux : praticiens OPTAM/ OPTAM-CO |
80% à 100% | 25% à 45% | 125% |
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Honoraires actes techniques et cliniques : praticiens OPTAM/ OPTAM-CO |
80% à 100% | 25% à 45% | 125% |
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Forfait journalier hospitalier |
- | Frais réels | Frais réels |
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Frais de séjour |
80% à 100% | 25 à 45% | 125% |
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Optique
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Equipements 100% santé |
60% | Frais réels plafonnés au prix limite de vente | Frais réels plafonnés au prix limite de vente |
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Equipements à tarifs libres |
- | - | - |
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- Verres simples + monture |
60% | 100€ dont 50 € max. monture | 100€ dont 50 € max. monture |
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- Verres complexes ou très complexes + monture |
60% | 200€ dont 50 € max. monture | 200€ dont 50 € max. monture |
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Lentilles prises en charge par le RO adulte (y.c jetables) |
60% | 40% + 50€/an | 100% + 50€/an |
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Dentaire
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Soins et prothèses relevant du dispositif 100% santé |
70% | Frais réels plafonnés au prix limite de vente | Frais réels plafonnés au prix limite de vente |
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Soins PEC RO hors 100% santé (y.c inlay onlay) |
70% | 55% | 125% |
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Prothèses PEC RO hors 100% santé (y.c inlay core) |
70% | 80% | 150% |
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Aides auditives
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Equipements 100% santé (à compter du 01/01/2021) |
60% | Frais réels plafonnés au prix limite de vente | Frais réels plafonnés au prix limite de vente |
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Equipements à tarifs libres |
60% | 65% | 125% |
