Appelé également "Dispense d'avance de frais," le tiers payant vous permet de vous soigner sans avancer d'argent. L'Assurance Maladie verse directement le prix de la consultation ou de l'acte médical aux professionnels de santé. 

Pour en savoir plus, rendez-vous dans la rubrique lexique de votre règlement mutualiste.

L’espace adhérent Mutualia personnalisé et sécurisé, est réservé aux particuliers et aux salariés, adhérents à une offre de la mutuelle santé Mutualia. Il permet de rester en contact permanent avec votre mutuelle. Vous pouvez ainsi suivre vos remboursements, contacter votre conseiller en cas de déménagement ou ajouter un nouveau bénéficiaire du contrat.  Vous accédez également à toutes les dernières informations sur Mutualia ainsi qu'au programme de parrainage.

Mutualia continue de vous couvrir lors de vos séjours à l'étranger. Le remboursement de la part complémentaire santé s'effectuera dès votre retour en France sur la base de la prise en charge par votre organisme d’Assurance Maladie, en fonction des garanties de votre contrat. Le montant remboursé est, dans ce cas, forfaitaire et il ne pourra excéder le remboursement qui vous aurait été accordé si les soins avaient été dispensés en France.  Pour faciliter vos démarches, il vous est conseillé, lors de vos vacances dans l'Union Européenne ou en Suisse, de demander la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) auprès de votre organisme d’Assurance Maladie (CPAM, MSA, RSI,…). Valable 2 ans, cette carte permet une prise en charge facilitée des soins médicaux lors de votre séjour à l’étranger.  Si vous partez en vacances en dehors de l’Union Européenne, vous devrez très probablement avancer les frais de santé en cas de soins médicaux. Il est donc vivement conseillé de conserver les factures et ordonnances qui devront être envoyées à l'Assurance Maladie.

Dans certaines situations, il est possible qu'une autre personne nommée ayant droit (par exemple un parent) puisse bénéficier de votre contrat selon les règles définies dans notre Règlement Mutualiste / Notice d’information et par les statuts de votre mutuelle (voir conditions auprès de votre conseiller). Pour en savoir plus sur les ayants droits, cliquez ici. 

Plusieurs de nos formules, que ce soit à destination des particuliers ou des salariés, prennent en charge les dépassements d'honoraires pratiqués par certains médecins. Avec les nouvelles dispositions du contrat responsable, si ces actes sont réalisés par des médecins non signataires au OPTAM/OPTAM-CO, ils seront également pris en charge mais de façon minorée.

L'achat d'équipements optiques (monture, verres, lentilles) achetés en ligne est pris en charge par nos offres sous certaines conditions :

• l'équipement doit être prescrit par votre médecin spécialiste (ophtalmologiste) ;
• une facture acquittée doit être adressée lors de la demande de remboursement auprès de nos services de gestion ;
• l’hébergeur du site internet doit être situé en France.

 

Mutualia rembourse le forfait pour les actes dits "lourds" dépassant 120€ ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60, pour toutes les personnes qui n'en seraient pas exonérées. Ce forfait actes lourds est pris en charge par toutes les formules de Mutualia.
 

Notre Règlement Mutualiste prévoit des délais avant de pouvoir bénéficier des prestations. Ce délai est de 3 mois pour l’hospitalisation et l’appareillage auditif non pris en charge par le Régime obligatoire. Néanmoins, si vous bénéficiez d'une complémentaire santé 6 mois avant d'adhérer chez Mutualia, ce délai est annulé et la prise en charge est alors immédiate.