Magazine santé Mutualia Grand Ouest NOUS entre Automne 2023 n°16 Comprendre vos remboursements p.12 Dossier prévention p.04
Sommaire Entre Nous - Magazine Santé Mutualia Grand Ouest • 4 rue Anita Conti CS 82320 - 56008 Vannes cedex • Tél. 02 97 62 30 00 • Directeur de la publication : Isabelle Giraud • Responsable de la rédaction : Hugo Trac Avec la participation de : Sonia Gabarret, Marion Guehennec, Olivier Jouchet, Florence Le Ny, Ludovic Moriss, Célia Denize, Laure Signolet • Crédits photographiques : Freepick, Istock • Illustrations : Flaticon • Conception graphique : À l’encre bleue • Impression : Cloître - Tirage à 63 500 exemplaires. N°ISSN 2607-2971. Mutualia Grand Ouest, Mutuelle du livre II du code de la Mutualité - SIREN n° 401-285-309. AGENDA Salon Ohhh la vache Pontivy (56) // 14-15 octobre Salon Bien-être et Loisirs Saint-Saturnin (72) // 23 octobre Ferme Expo Tours Tours (37) // 17-19 novembre Forum des Seniors Nantes (44) // 23-25 novembre Retrouvons-nous lors de ces événements 10 SANTÉ & INNOVATION Le lumineux projet NIR Agenda 02 Édito 03 Mutualia vous informe 14 À vos papilles 15 Journée Nationale des Aidants 09 Dossier PRÉVENTION La prévention a son site internet 04 Bouger c’est le pied ! 06 L’importance du dépistage 08 Comprendre vos remboursements 12
3 Prévenir plutôt que subir « Pas dans l’escalier, interdit aux bébés » chantait Michel Sardou en 1973… C’est un principe de précaution et de sécurité qui apparaît évident pour tous les parents de jeunes enfants : on ne laisse pas un bébé prendre des risques qu’il n’est pas en mesure d’évaluer par lui-même. Peu à peu, avec l’âge qui s’accroit, il serait opportun que ce principe de précaution se mue progressivement en principe de prévention. Mieux vaut prévenir que guérir, dit l’adage populaire. Nous dirions plutôt mieux vaut prévenir que subir la maladie, l’infirmité, le handicap… Et, même s’il n’est pas toujours facile de mettre en œuvre la prévention au quotidien, nous savons bien au fond de nous-mêmes qu’une alimentation saine, une bonne hygiène de vie, et une pratique régulière d’exercice physique sont des éléments essentiels (bien que pas toujours suffisants) pour nous aider à vivre longtemps et en bonne santé. C’est avec ce souci de maintenir une population en bonne santé que Mutualia Grand Ouest travaille depuis plusieurs années à promouvoir la prévention. Un nouveau site Internet relatif à la prévention santé a été mis en ligne par la Fondation Agir pour l’Avenir et est aujourd’hui accessible à tous (à découvrir page 4). Le dépistage préventif est également un outil qui permet d’éviter ou de soigner plus efficacement de nombreux cancers (sein, colon, etc.). Nous avons la chance, en France, de pouvoir profiter gratuitement de ces dépistages : ne la laissons pas passer ! Notons également, sur un plan pragmatique, que les soins coûtent de plus en plus cher. Tout ce qui est entrepris individuellement par chacun d’entre nous pour éviter la maladie a une conséquence collective directe sur le coût de la santé et, par voie de conséquence, sur le montant de nos cotisations de mutuelle : soyons acteurs ! A une époque où la réglementation impose aux OCAM (organismes complémentaires d’assurance maladie) une prise en charge de plus en plus importante des déremboursements de soin par le régime général, et envisage d’élargir encore plus le 100% santé (voir page 14), il est impératif que nous soyons attentifs à nos modes de vie si nous voulons endiguer la dérive qui en découle et limiter nos hausses de cotisations. La santé a un prix : oui ! Mais il appartient à chacun de nous de faire le nécessaire pour que ce prix soit le plus raisonnable possible. Bien cordialement. Édito Stéphane Lucereau, Président de Mutualia Grand Ouest
Magazine santé Mutualia Grand Ouest 4 DOSSIER PRÉVENTION Il est en ligne ! Le site qui vous facilite l’accès à la prévention et vous rapproche des acteurs santé du Grand Ouest. Cet été, la Fondation ‘Agir Pour l’Avenir’ de Mutualia Grand Ouest a mis en ligne son site internet. Son objectif : encourager et aider tous les habitants du territoire à prendre soin de leur santé, ainsi qu’accompagner les acteurs qui font progresser la prévention, l’accès aux soins et la solidarité en région Bretagne, Centre, Normandie et Pays de la Loire. Parce que le territoire regorge d’idées novatrices et d’acteurs engagés dans les domaines de la prévention et de la solidarité, la Fondation Mutualia Grand Ouest soutient chaque jour de nombreuses structures en régions. Avec ce site, la Fondation se place en facilitateur pour les nombreuses associations et initiatives sur nos territoires, qui sont souvent en manque de moyens ou de visibilité et souhaitent faire connaître leurs actions auprès du plus grand nombre. Les 4 premiers thèmes abordés : le bien vieillir, l’aide aux aidants, les dons et gestes qui sauvent et le bien être mental. Entre articles de fond, vidéos de spécialistes, ou encore infographies pédagogiques, profitez de nombreux conseils et outils concrets pour vous aider à prendre soin de votre santé ! Parmi ses nombreuses fonctionnalités, retrouvez en quelques clics : La CARTE INTERACTIVE des associations et experts de la santé sur votre territoire ! Atout majeur de cette plateforme : le système de cartographie interactive innovante vous permet de localiser précisément les acteurs locaux œuvrant pour votre santé à proximité de chez vous et de les contacter facilement. La Fondation Mutualia Grand Ouest valorise ainsi les acteurs locaux de la prévention et vous offre un moyen simple et pratique de les trouver et de les contacter. LA PRÉVENTION A SON SITE INTERNET AIDE AUX AIDANTS SANTÉ MENTALE DONS ET GESTES QUI SAUVENT BIEN VIEILLIR
octobre 2023 5 Découvrez dès maintenant toute la richesse de ce nouveau site internet, créateur de lien social et accessible à tous les habitants du Grand Ouest : Michel PIGNEUL, Administrateur de la Fondation. Parce que le territoire regorge d’idées novatrices et d’acteurs engagés dans les domaines de la prévention et de la solidarité, nous soutenons chaque année de nombreuses structures de nos régions. Beaucoup d’associations ou d’initiatives sur nos territoires sont en manque de moyens communicationnels, techniques et financiers. Avec ce nouveau site internet, nous nous plaçons en facilitateur pour les valoriser et faire connaître leurs actions auprès du plus grand nombre. CONÇUE EN ÉTROITE COLLABORATION AVEC LES ÉLUS DE VOTRE MUTUELLE ET DES ASSOCIATIONS SOUTENUES PAR LA FONDATION, CETTE PLATEFORME EN LIGNE EST UNE NOUVELLE ILLUSTRATION DE NOTRE VOLONTÉ DE « CRÉER DU LIEN ET CONTRIBUER À LA BONNE SANTÉ DES HABITANTS DU GRAND OUEST ». fondation-grandouest.mutualia.fr L’AGENDA SANTÉ un panel d’activités santé & prévention gratuites pour les adhérents L’outil idéal pour ne rien manquer des événements prévention près de chez vous. En renseignant simplement votre département, retrouvez tous les ateliers, conférences, dépistages et bilans de santé auxquels vous pourrez participer gratuitement. Le BILAN AIDANT 360° pour vous aider et vous faire accompagner dans vos démarches Dans cette section, faites le point sur votre situation d’aidant et sachez comment vous faire aider vous aussi ! Au travers de 2 questionnaires mis à votre disposition sur le site et réalisables en quelques clics, les outils de diagnostics en ligne vous permettront de dresser le bilan de votre situation d’aidant familial et de recevoir un récapitulatif des aides et structures locales dont vous pouvez bénéficier. La possibilité de SOUMETTRE UN PROJET pour un accompagnement de la Fondation Dans le cadre de sa mission d’accompagnement des initiatives locales pour la prévention et l’accès aux soins, la Fondation permet également à toute structure associative ou d’intérêt général de la prévention du Grand Ouest d’effectuer, via ce site, une demande de soutien financier pour mener à bien ses projets. 5 000 STRUCTURES PRÉVENTION RÉPERTORIÉES 50 PROJETS SOUTENUS
Bouger c’est le pied ! Au cœur de ces initiatives, la conférence gratuite et ouverte à tous « Bouger c’est le pied ! », qui s’est tenue à Angers, Cherbourg et St Malo. La sédentarité est désormais considérée comme la première cause de mortalité évitable dans le monde. En France, l’inactivité physique est aussi néfaste que le tabac ! Sommesnous tous réellement conscients de l’importance de bouger au quotidien pour maintenir notre forme physique et notre bien-être à long terme ? François Carré (médecin du sport au CHU de Rennes et professeur émérite à l’université de Rennes) et Barbara Flipo (podologue spécialisée, membre de l’Union Française de la Santé du Pied) ont été réunis pour partager leurs connaissances et conseils à l’occasion de ces conférences. Magazine santé Mutualia Grand Ouest 6 OCTOBRE ROSE Dans le cadre d’Octobre rose, la Fondation Mutualia Grand Ouest accompagne plusieurs associations du Grand Ouest dans l’organisation d’événements visant à informer et mobiliser les habitants sur nos territoires. La Fondation Mutualia Grand Ouest se tient cette année aux côtés des associations Comité Féminin 49, Cœur & Cancer (50), SINOO (22), La Vannetaise et ‘Courir, Marcher pour Donner’ (56) pour soutenir leurs événements sportifs en faveur de la lutte contre les cancers : • Octobre Rose Angers // 8 octobre • La Cherbourgeoise (50) • La Vannetaise // 6-8 octobre • La Malouine // 8 octobre • Les Marcels // 21-22 octobre À vos baskets ! Il est peut-être encore temps de vous inscrire pour participer à l’une des manifestations proches de chez vous. MUTUALIA, PARTENAIRE DES COURSES SOLIDAIRES CONTRE LES CANCERS ACTIVITÉ PHYSIQUE RECOMMANDÉE DOSSIER PRÉVENTION intensité modérée demande un effort moyen et accélère sensiblement la fréquence cardiaque intensité soutenue demande un effort important, le souffle se raccourcit et la fréquence cardiaque s’accélère considérablement DU VÉLO DE LOISIRS À 15KM/H LA NAGE DE LOISIRS LA DANSE, LE JARDINAGE, ETC... UNE MARCHE DE 5 À 6,5 KM/H UNE MONTÉE LENTE DES ESCALIERS UNE COURSE À PIED INFÉRIEURE À 8KM/H 30 MIN/JOUR 5 FOIS PAR SEMAINE D’ACTIVITÉ PHYSIQUE À INTENSITÉ MODÉRÉE 25-30 MIN/JOUR 3 FOIS PAR SEMAINE À INTENSITÉ SOUTENUE OU ADULTE 18 - 64 ANS
Notre mode de vie nous a fait oublier que notre santé dépend avant tout du soin que nous lui apportons. Notre société fait face à un tsunami sociétal de sédentarité et d’inactivité physique. Ainsi, selon l’OMS, si rien ne change d’ici 2030 nous aurons 500 millions de malades chroniques en plus. Mais qui va les prendre en charge médicalement et qui va payer les dépenses sanitaires qui vont en résulter ? Sédentarité et inactivité physique ne sont pas synonymes et sont des facteurs de risques sanitaires indépendants. On est inactif si on ne respecte pas chaque jour la durée minimale d’activité physique modérée recommandée. Attention, activité physique n’est pas obligatoirement sport, qui n’est qu’une des nombreuses formes d’activité physique. La sédentarité est le temps d’éveil passé assis. Elle devient dangereuse pour la santé au-delà d’une moyenne de 7 heures/jour avec un risque majoré en cas de positions assises répétées de plus de 2 heures sans interruption. Il est prouvé que sédentarité, ou inactivité physique, majore de 20 à 30% le risque de développer une maladie chronique (surpoids/obésité, diabète de type 2, cancer, accident cardiovasculaire, dépression, perte d’autonomie…). Lorsque l’on est malade, elle aggrave la maladie, ses complications et le risque de mortalité. A l’inverse, diminuer son temps de sédentarité en le remplaçant par de l’activité physique réduit le risque d’être malade, augmente l’espérance de vie en bonne santé et améliore la qualité de vie. Pour exemple, il est prouvé que bouger plus diminue de 20% le risque de développer un cancer du sein et, si on en est atteint, une activité physique adaptée et associée aux traitements classiques diminue la mortalité de 35%, et le risque de récidive de 35 à 40%. Les mécanismes de ces bénéfices sont maintenant bien connus. Notre capital génétique est quasiment identique à celui de notre lointain ancêtre Homo Sapiens. Ce dernier avait surdéveloppé la capacité de stocker les graisses pour survivre aux périodes de famine, mais aussi ses qualités d’endurance pour pourchasser les animaux jusqu’à leur épuisement. Aujourd’hui, notre mode de vie ne permet plus d’éliminer ces réserves de graisses, avec l’épidémie de surpoids et obésité qui en découle, et ne stimule plus nos gènes de l’endurance. Ainsi, sédentarité et inactivité physique augmentent les niveaux d’inflammation et de stress oxydant et diminuent l’efficacité du système immunitaire. Ces altérations favorisent toutes les maladies chroniques et aggravent leur évolution. À l’inverse, se lever plus et bouger plus diminue inflammation et stress oxydant, et booste l’efficacité du système immunitaire. Nous sommes génétiquement programmés pour bouger, nous n’avons pas d’autre issue pour conserver une bonne santé et donc une belle qualité de vie ! L’état sanitaire de nos sociétés est très alarmant. Selon l’agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) plus de 95 % des adultes français ne sont pas assez actifs et/ou trop sédentaires et 49% des jeunes de 11 à17 ans présentent un risque sanitaire très élevé en pratiquant moins de 20 minutes/jour d’activité physique et plus de 4h30/jour de temps d’écran (recommandation ≤ 2 h/j). Ces observations sont confirmées par la baisse majeure (-25% en 40 ans) du niveau de capacité physique, reflet du capital santé, des collégiens. Ils développent de plus en plus de maladies de l’adulte de plus 45 ans - comme l’obésité, le diabète de type 2, la dépression - avec un risque élevé de survenue d’infarctus du myocarde avant 30 ans. Il est pourtant prouvé que les jeunes actifs et moins sédentaires, en plus des bénéfices sanitaires, profitent d’une meilleure qualité de vie, d’une meilleure insertion sociale et de meilleurs résultats scolaires. Ne perdons donc plus de temps, pour notre santé et notre qualité de vie à tous, levons-nous et bougeons plus, partout et chaque jour ! octobre 2023 7 « Pour notre santé et notre bien-être, levons-nous et bougeons ! » Retour sur… la conférence « Bouger c’est le pied » par François CARRÉ, cardiologue et médecin du sport au CHU de Rennes, Professeur émérite à l’université de Rennes +6ANS D’INDÉPENDANCE PHYSIQUE DONNÉES : ANSES 30 à 34 € D’ÉCONOMIES EN FRAIS DE SANTÉ PAR AN D’ESPÉRANCE DE VIE +3ANS
Magazine santé Mutualia Grand Ouest 8 Contre les cancers, le dépistage est une chance ! L’IMPORTANCE DU DÉPISTAGE Suite aux résultats d’études publiés en juillet 2023, l’agence nationale de santé s’inquiète de la faible participation des Français aux tests de dépistage de certains cancers. Les dépistages du cancer du sein et du cancer colorectal connaissent toujours une faible participation, et la France est en retard par rapport à la moyenne européenne. Pourquoi se faire dépister ? L’objectif du dépistage est d’identifier au plus tôt un cancer, avant même l’apparition de symptômes, afin de mieux le soigner et d’en limiter les séquelles éventuelles, ainsi que celles des traitements. Dans certains cas, le dépistage peut même permettre d’éviter un cancer grâce au repérage et au traitement d’une lésion précancéreuse. Il existe actuellement deux modes de dépistage : • le dépistage individuel que vous pouvez réaliser sur les conseils de votre médecin ; • le dépistage organisé dans le cadre de campagnes nationales destinées à toute la population à des âges clés. Le dépistage s’adresse à tout le monde En France, 3 types de cancers font l’objet d’un dépistage organisé par les pouvoirs publics : les femmes entre 25 et 65 ans pour le cancer du col de l’utérus, les femmes entre 50 et 74 ans pour le cancer du sein, les hommes & les femmes entre 50 et 74 ans pour le cancer colorectal. La détection d’un cancer à une phase précoce de son développement augmente considérablement les chances de réussite du traitement. Même en cas de dépistages effectués régulièrement, il est important de rester attentif à certains symptômes. Ces derniers ne signifient pas nécessairement que vous avez un cancer, ils peuvent être la conséquence d’autres problèmes de santé, qui doivent également être pris en charge. Il est important de les surveiller, de ne négliger aucun signe inhabituel, et surtout de ne pas hésiter à consulter votre médecin traitant ou tout autre professionnel de santé en cas de doute ! Dépist&vous : Pour la prévention et le dépistage des cancers Êtes-vous à jour dans vos dépistages ? Afin de faciliter votre quotidien quant à la prévention et au dépistage du cancer, Mutualia Grand Ouest s’associe à Dépist&vous pour vous proposer un nouveau service innovant. Dépist&vous est une plateforme digitale développée avec des professionnels de la santé qui, grâce à une prévention plus efficace, vise à réduire le nombre de cancers diagnostiqués trop tardivement. Vous êtes une adhérente âgée de 18 à 85 ans ? Dépist&vous vous accompagne de manière personnalisée vers votre parcours de dépistage dédié. Ce service met à votre disposition des questionnaires médicaux pour évaluer la nécessité d’un dépistage, des conseils personnalisés et des ressources pédagogiques utiles pour vous informer. Pour bénéficier de ce service gratuit, rien de plus simple : 1- Inscrivez-vous à la plateforme en quelques minutes 2- Complétez un ou plusieurs questionnaires médicaux simples et confidentiels pour établir votre profil 3- Restez informée par SMS ou e-mail lorsqu’il est temps de prendre rendez-vous avec votre médecin. Et pour vous permettre d’échanger directement avec un professionnel de santé, votre service de téléconsultation Medaviz a été intégré à cette plateforme. Vous avez une interrogation concernant les recommandations émises suite aux questionnaires ? Libérez votre esprit : contactez gratuitement Medaviz ! DOSSIER PRÉVENTION Découvrez ce service dès maintenant 25 à 65 ans FROTTIS TOUS LES 3 ANS CANCER DU COL DE L’UTÉRUS 50 à 74 ans TEST TOUS LES 3 ANS CANCER COLORECTAL tout au long de la vie SURVEILLANCE RÉGULIÈRE MÉLANOME 50 à 74 ans MAMOGRAPHIE TOUS LES 2/3 ANS CANCER DU SEIN NOUVEAU SERVICE ADHÉRENTS https://app.depistetvous.fr/mutualia
octobre 2023 9 C’est le thème de l’édition 2023 de cette journée consacrée aux aidants, c’est-à-dire l’ensemble des personnes qui accompagnent au quotidien des personnes en perte d’autonomie, malades ou en situation de handicap. Cette journée est l’occasion de rendre visibles les 11 millions d’aidants en France. Elle leur permet de s’informer sur leurs droits et les aides existantes, d’échanger sur leurs difficultés et leurs questions, de partager des solutions. La Journée Nationale des Aidants permet également de faire avancer leurs droits et la reconnaissance du rôle que les aidants jouent au sein de notre société. Durant cette journée, des centaines d’événements et manifestations sont organisés partout en France : débats, conférences, ateliers-thématiques, actions de sensibilisation, séances de sport ou de méditation… Des milliers d’acteurs œuvrant en faveur des aidants se réunissent, échangent et s’entraident à cette occasion. 6 octobre : « Aidons les aidants à prendre soin d’eux » JOURNÉE NATIONALE DES AIDANTS 2023 Vous êtes aidant ? Faites le point sur vos besoins avec « Unaide » 1. Bénéficiez d’un BILAN DE SITUATION GRATUIT. Si vous accompagnez un proche fragilisé par l’âge, la maladie ou le handicap, un questionnaire vous aidera à mieux comprendre votre rôle d’aidant (habitudes de vie, état d’esprit, connaissances des dispositifs existants…). À l’issue de ce bilan, une feuille de route personnalisée avec les grandes et des conseils vous aidera à prendre soin de vous et de votre proche aidé. 2. Déterminez les services & dispositifs à mettre en place pour LE BIEN-ETRE DE VOTRE PROCHE, autour de 4 thématiques : - Les aides financières et l’assistance aux démarches administratives - La mise en place de services d’aides et de soins à domicile - L’adaptation et l’équipement du logement - La recherche et la sélection d’hébergement À la suite d’une rapide évaluation, un plan d’aide personnalisé vous sera remis. Il intégrera les recommandations pour permettre à votre proche de bien vivre à domicile. 3. Dressez l’évaluation de VOTRE SITUATION et de VOS BESOINS, afin de définir les services et dispositifs que vous pourriez mettre en place pour assurer VOTRE bien-être. Grace à cette évaluation : établissez votre cahier des charges idéal et estimez votre reste à charge ! Grâce à ces 3 outils, trouvez rapidement les réponses à vos questions et vivez votre situation d’aidant familial plus confortablement ! EN 2030 1 ACTIF SUR 4 SERA AIDANT 70% DES AIDANTS SONT ACTIFS 39% S’OCCUPENT DE 2 PROCHES OU PLUS 11 MILLIONS D’AIDANTS EN FRANCE 500 000 SONT DES JEUNES DE MOINS DE 18 ANS 1 FRANÇAIS / 6 Vous souhaitez prendre part à cette journée ? Renseignez-vous sur : www.associationjetaide.org JE PARTICIPE // La Fondation Mutualia Grand Ouest soutient Unaide, 1ère plateforme digitale de coordination dédiée aux aidants familiaux et à leurs proches aidés.La Fondation met ainsi à disposition sur son site internet (https://fondation-grandouest.mutualia.fr/) des outils et conseils pour soutenir les aidants dans leur rôle. NOUVEAU SERVICE ADHÉRENTS
Magazine santé Mutualia Grand Ouest 10 SANTÉ & INNOVATION Contre la maladie de Parkinson, le lumineux Projet NIR La technologie au service de la santé La maladie de Parkinson, située au 2e rang des maladies neurodégénératives après la maladie d’Alzheimer et autres démences, est une affection chronique neurodégénérative : c’està-dire qu’elle se caractérise par la disparition progressive de certains neurones dans le cerveau. Plus de 8 millions de personnes sont atteintes de la maladie de Parkinson dans le monde, un chiffre en augmentation chaque année. La maladie touche principalement les personnes âgées de plus de 60 ans. En France, près de 26 000 nouveaux cas sont détectés chaque année, atteignant 270 000 personnes prises en charge en 2021(1). A ce jour, bien que des traitements existent pour atténuer temporairement les symptômes des malades, aucune thérapie ne parvient à arrêter l’évolution de la maladie de Parkinson. Cependant, le Projet NIR (« Near Infra-Red », illumination proche infrarouge) de Clinatec ouvre la voie à de nouvelles perspectives pour faire ralentir la progression de la maladie et donc améliorer la qualité de vie des patients. Ce projet consiste à traiter la maladie de Parkinson par illumination infrarouge, c’est-à-dire en envoyant de la lumière au plus près des neurones du cerveau, via un implant médical. La lumière, diffusée à l’endroit précis du cerveau où la maladie cause des dommages irréversibles, doit permettre de ralentir la dégénérescence des neurones, et donc de retarder le développement de la maladie. Le dispositif final, qui a fait l’objet de plus d’une dizaine de brevets, est constitué : • d’un stimulateur, implanté sous la clavicule du patient, qui fournit l’énergie ; • d’un boîtier optique, placé dans la boîte crânienne, qui convertit l’énergie électrique en lumière ; • et d’une fibre optique, qui va passer à l’intérieur du cerveau sans léser les tissus. Un essai clinique, dont l’objectif est de vérifier la faisabilité et la sécurité de cette approche innovante, est en cours depuis 2021 avec une première patiente implantée. Depuis, plusieurs autres patients ont été équipés du même dispositif et, à terme, cet essai inclura 14 patients, dont 7 qui bénéficieront de l’implant. Les chercheurs estiment que les résultats de l’ensemble de l’essai clinique devraient être connus quatre ans après l’implantation du dernier patient, soit vers 2028. Dans le cas où ces résultats seraient positifs et attesteraient d’une protection des neurones concernés, un essai plus large pourra ensuite être envisagé. (1) Source : Données Santé publique France, 2021. Article réalisé avec le concours de Malvina Billères, Responsable Scientifique et Opérationnelle du Fonds de Dotation Clinatec. Crédit photo : M.SAEMANN, pour Science&Vie L’édition 2023 des Journées Nationales Mutualia a rassemblé adhérents élus et représentants de chaque entité Mutualia à Grenoble en avril dernier, pour des journées d’échanges et de réflexion sur la vie du Groupe. Placées sous le signe de « la Santé & l’Innovation », ce temps fort de la vie démocratique et institutionnelle du Groupe Mutualia a été l’occasion de découvrir certaines recherches et avancées médicales entreprises pour améliorer la santé de demain. Retour sur l’un des points phares de cette édition : la présentation, par le centre de recherche biomédicale français Clinatec, du Projet NIR qui lutte contre la maladie de Parkinson. Nombre de personnes prises en charge pour la maladie de Parkinson en 2021 168 300 +75 68 700 65 à 74 23 800 55 à 64 100 0 à 14 ans 9 500 35 à 54 900 15 à 34
octobre 2023 11 Le Projet NIR consiste à envoyer de la lumière, via un implant, au plus près des zones du cerveau où se développe la maladie de Parkinson. Une innovation à l’avenir brillant Le Projet NIR de Clinatec offre une lueur d’espoir pour les millions de personnes dans le monde, qui vivent avec des maladies neurologiques débilitantes. Cette initiative pionnière ouvre la voie à des traitements plus efficaces et plus ciblés. En parallèle de l’effet de la neuro-illumination appliquée à la maladie de Parkinson, les travaux du centre de recherches sont élargis à la maladie d’Alzheimer et à d’autres maladies neurodégénératives. Bien qu’il reste encore nombre de défis à relever et de recherches à mener, les avancées réalisées grâce au Projet NIR permettent d’entrevoir un avenir où cette maladie ne serait plus synonyme de désespoir, mais de possibilités de traitement voire de guérison. Le Projet NIR en vidéo LA PRATIQUE D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE POUR MIEUX LUTTER CONTRE LA MALADIE DE PARKINSON L’activité physique régulière permet de limiter la survenue de la maladie. Chez les malades, elle semble améliorer l’évolution de la maladie. Même si certains mécanismes restent à élucider, l’activité physique est actuellement l’intervention sur le mode de vie présentant le plus d’intérêt vis-à-vis de la maladie de Parkinson, notamment en raison des autres bénéfices sur la santé tels que l’amélioration des capacités musculaires et cardiorespiratoires, la réduction de l’hypertension, l’amélioration de la cognition, du sommeil ou encore la diminution de la dépression. Source : Santé publique France, 2023
Magazine santé Mutualia Grand Ouest 12 Médecin conventionné Secteur 1 À ce jour, le montant de la consultation (généraliste ou spécialiste) est fixé à 25 € * par la convention médicale. Médecin conventionné Secteur 2 Médecin conventionné Secteur 2 OPTAM L’Assurance maladie rembourse sur la base des tarifs applicables aux médecins de secteur 1. La base du remboursement est de 25 €, même si le montant de la consultation est supérieur. Le montant des éventuels dépassements d’honoraires, qui doivent rester modérés, peuvent être remboursés par votre Mutuelle à hauteur du contrat souscrit Médecin conventionné Secteur 2 non-OPTAM L’Assurance Maladie rembourse les consultations et les actes sur la base de tarifs fixés dans la convention médicale, soit 23 €. Le montant des éventuels dépassements d’honoraires reste à la charge du patient. Le médecin non adhérent à l’OPTAM fixe librement ses tarifs et peut pratiquer les dépassements d’honoraires de son choix. Dans ce cas, la base du remboursement est de 23 € même si le montant de la consultation est supérieur, et le taux de remboursement par la Mutuelle sera moindre que pour les consultations de médecins OPTAM. Médecins OPTAM & non-OPTAM : quelles différences ? COMPRENDRE VOS REMBOURSEMENTS Lorsque vous consultez un médecin généraliste ou spécialiste, le tarif de la consultation varie en fonction de son secteur d’activité et selon qu’il est conventionné ou non. OPTAM Option Pratique TArifaire Maîtrisée accord entre les médecins et l’Assurance Maladie, permettant d’être mieux remboursés, et de limiter les dépassements d’honoraires. Exemple de remboursement d’une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 Montant total qui vous sera remboursé 24€ * tarif appliqué en vigueur à la date d’impression de ce magazine de prise en charge = 7,50€ VOTRE MUTUELLE 30% de taux de remboursement -1€ de franchise = 16,50€ L’ASSURANCE MALADIE 70% de franchise non remboursable -1€ TARIF DE LA CONSULTATION 25€
octobre 2023 13 Afin d’éviter les dépassements d’honoraires • P rivilégiez les praticiens du secteur 1, • Choisissez les praticiens adhérents à l’OPTAM, • Vérifiez le tarif de la consultation avant de prendre rendez-vous. Les frais de santé, dont les dépassements d’honoraires, sont remboursés par votre Mutuelle à hauteur des garanties liées au contrat souscrit. Pour être bien remboursé(e), choisissez avec votre conseiller Mutualia le contrat le plus adapté à vos besoins ! Pour savoir si votre médecin adhère à l’OPTAM et connaitre ses tarifs. Rendez-vous sur : http://annuairesante.ameli.fr Aller chez un médecin non-OPTAM c’est : • un coût de consultation plus élevé, • un remboursement de l’Assurance Maladie réduit, • un remboursement Mutuelle moindre également. Exemple de remboursement d’une consultation en Secteur 2, avec la formule Mutualia « Santé 150 » OPTAM SECTEUR 2 NON-OPTAM SECTEUR 2 25€ 21€ 37,50€ 29,90€ 22,50€ 14,80€ 30,10€ 23€ BASE DE REMBOURSEMENT ASSURANCE MALADIE (BR) RESTE À CHARGE ADHÉRENT 150% 130% TAUX DE REMBOURSEMENT « SANTÉ 150 » (ASSURANCE MALADIE + MUTUELLE) MONTANT TOTAL REMBOURSÉ (ASSURANCE MALADIE + MUTUELLE) REMBOURSEMENT MUTUELLE TARIF DE LA CONSULTATION 60 € (150% X 25€) - 16,50€ = 16,50€ + 21 € = 15,10€ + 14,80 € = 60€ - 16,50€ - 21€ = (130% X 23€) - 15,10€ = 60€ - 15,10€ - 14,80€ = REMBOURSEMENT ASSURANCE MALADIE (70% de la BR moins franchise forfaitaire de 1€) 16,50€ 15,10€
Magazine santé Mutualia Grand Ouest 14 Horizon 2024 MUTUALIA VOUS INFORME Tout d’abord, nous ne pouvons ignorer la réalité du marché de la santé... • Les dépenses hospitalières ont connu et connaîtront une augmentation significative au regard du vieillissement de la population française. • Les évolutions réglementaires passées et à venir, telles que les déremboursements dentaires transférés vers le régime complémentaire, la revalorisation des consultations médicales ou encore les nouvelles évolutions envisagées pour le 100% santé, accroissent la pression. Le discours véhiculé dans les médias sur le fait que ces réformes n’ont pas d’impact sur les acteurs de la complémentaire santé est inexact : l’impact est lourd pour les finances des assureurs et des mutuelles. Le gouvernement a également misé sur la responsabilisation des Français, récemment encore par le biais de l’augmentation des franchises sur les médicaments, pour tenter de contenir la hausse des dépenses de santé. Durant ces trois dernières années, Mutualia Grand Ouest a agi pour ses adhérents en tant qu’amortisseur, consciente de l’impact des décisions gouvernementales sur leur budget. Notre mutuelle a ainsi limité au maximum ses hausses tarifaires en veillant à toujours rester en deçà du marché. Mais la situation actuelle n’est pas viable à long terme si nous voulons préserver notre modèle français de protection sociale, où les organismes complémentaires soutiennent leurs adhérents dans une approche mutualisée au bénéfice de tous. Et malheureusement, il est inévitable que les tarifs des complémentaires santé connaissent des augmentations substantielles en 2024. Les premières estimations circulant sur le marché oscillent entre 7 et 12%. Dans ce contexte complexe et changeant, le Conseil d’Administration de Mutualia Grand Ouest prendra prochainement des décisions stratégiques cruciales en ce qui concerne les tarifs et les offres pour l’année 2024. Cette année, plus que jamais, elles seront éclairées par la volonté de vos élus de : garantir notre solvabilité pour faire perdurer notre modèle mutualiste, continuer à développer des actions de prévention pour améliorer la santé de nos adhérents et diminuer les dépenses de santé sur le long terme, tout en veillant à maintenir des frais de fonctionnement dans les plus bas du marché et préserver le lien social sur notre territoire, par notre dimension régionale et notre réseau de proximité, afin de permettre l’accès aux soins pour tous. L’enjeu pour Mutualia Grand Ouest est ainsi de pouvoir continuer à proposer une offre alternative de proximité à celle des mastodontes du secteur de l’assurance, et de préserver une « saine » concurrence sur le marché. L’année 2024 s’annonce avec de grands bouleversements pour le secteur des complémentaires santé. Aussi, nous avons le devoir de vous informer des défis auxquels nous sommes confrontés, en toute transparence. ENQUÊTE DE SATISFACTION NOUVELLE ÉDITION Parce que nous attachons une importance toute particulière à votre satisfaction et avons à cœur de mieux répondre à vos attentes, nous renouvelons notre Baromètre de Satisfaction Adhérents. D’octobre à novembre 2023, l’institut d’études indépendant MOAÏ conduira cette enquête par entretiens téléphoniques auprès d’un échantillon représentatif d’adhérents Mutualia. Votre voix compte beaucoup pour nous. Nous sommes impatients de recueillir vos précieuses suggestions. Merci par avance pour l’accueil que vous réserverez à nos sondeurs et pour le temps que vous accorderez à cette enquête. > > > >
octobre 2023 15 Buddha Bowl Arc-en-Ciel aux Algues & Houmous à la Spiruline Préparation du houmous : mixez les pois-chiches cuits avec tous les ingrédients. Préparation du Buddha Bowl : 1. Faites cuire votre riz dans une grande casserole. 2. Retirez les fèves de leurs cosses, et faites-les blanchir 3 minutes dans de l’eau bouillante. Plongez-les dans un bol d’eau froide pour stopper la cuisson. 3. Rincez et émincez la tomate, le poivron et le 1/2 chou rouge. 4. Mélangez l’huile de sésame avec la sauce soja, puis versez sur le riz. 5. Placez le tout joliment dans 4 bols, avec 1 c. à soupe de houmous à la Spiruline, et saupoudrez de Fines Algues. Une recette originale proposée par Aqua B - Marinoë, entreprise adhérente située à Lesconil, dans le Finistère. www.marinoe.fr Les algues sont une véritable mine de minéraux et oligo-éléments, et sont connues depuis longtemps par les peuples d’Asie pour leur participation quotidienne au bon équilibre alimentaire. La Spiruline, considérée comme la « nourriture des dieux » par les Incas, est l’un des plus anciens végétaux de la planète qui apporte les nutriments nécessaires à la vie. Pour le houmous : • 240 g de pois-chiches cuits • 1 c. à soupe d’huile de sésame, • 1 c. à soupe de purée d’amandes • jus d’1 citron • 1 c. à café de Spiruline en poudre, • 1 gousse d’ail, • 3 cl d’eau, • 1 pincée de sel. Pour le Buddha Bowl : • 200 g de riz complet • 2 poignées de fèves • 1 grosse tomate jaune ancienne • 1 poivron rouge • 1/2 chou rouge • 1 c. à soupe d’huile de sésame, • 1 c. à soupe de sauce soja • Fines Algues • sel, poivre 6 personnes 1 h 10 min facile
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